Doença do olho de Graves (oftalmopatia de Graves)

Doença do olho de Graves (oftalmopatia de Graves)

Revisado clinicamente por Varixcare.cz. Última atualização em 31 de maio de 2021.

O que é doença ocular de Graves (oftalmopatia de Graves)?

Harvard Health Publishing

A doença ocular de Graves, também chamada de oftalmopatia de Graves, é um problema que se desenvolve em pessoas com hiperatividade tireoide causada pela doença de Graves. Até metade das pessoas com doença de Graves desenvolvem sintomas oculares. Normalmente, os sintomas oculares são leves e facilmente tratados.



Os problemas oculares resultam do inchaço dos tecidos, músculos e gordura na cavidade ocular. Esse inchaço causa exoftalmia, uma protrusão anormal do olho, comumente associada à doença de Graves. As pálpebras e as membranas podem retrair à medida que aumentam de volume. Isso pode levar à exposição e infecção da córnea. A córnea é a 'janela' transparente em forma de cúpula que fica diretamente sobre a pupila e a íris do olho.




Sério

Em casos graves, o inchaço pode fazer com que os músculos que movem o globo ocular fiquem tão rígidos que o olho não consegue se mover corretamente. Além disso, o inchaço pode exercer pressão sobre o nervo óptico, prejudicando a visão.



Sintomas

Os sintomas da doença ocular de Graves incluem:

  • Primeiros sintomas - Sensação de irritação nos olhos, lacrimejamento excessivo ou olho seco, deslocamento do olho para a frente, sensibilidade à luz e visão dupla
  • Sintomas tardios - Inchaço do olho, incapacidade de mover o olho, ulceração da córnea e, raramente, perda de visão

Diagnóstico

Se você já foi diagnosticado com a doença de Graves, o médico pode diagnosticar a doença ocular examinando seus olhos e constatando inchaço e aumento dos músculos oculares. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (MRI) dos músculos oculares podem ser úteis. A doença de Graves geralmente está associada a outros sintomas de tireoide hiperativa. No entanto, os sintomas clássicos de hipertireoidismo nem sempre estão presentes. Na verdade, a doença ocular de Graves pode ocorrer mesmo quando a tireoide não está hiperativa naquele momento.

Duração esperada

A doença ocular de Graves geralmente melhora por conta própria. Mas os sintomas podem persistir apesar do tratamento da glândula tireoide hiperativa e de terapias oculares específicas.



Prevenção

A doença de Graves não pode ser evitada. E geralmente, a doença ocular associada não pode ser prevenida. No entanto, as evidências médicas agora sugerem que o tratamento da glândula tireoide hiperativa com radioterapia tem maior probabilidade de piorar a doença ocular.

Se a radiação da tireoide deve ser feita, alguns estudos sugerem que os pacientes com hipertireoidismo da doença de Graves recebem um medicamento corticosteroide ( prednisona ) ao mesmo tempo que recebem terapia com iodo radioativo têm menos risco de desenvolver a doença ocular de Graves.

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Os fumantes são mais propensos a desenvolver a doença de Graves do que os não fumantes, portanto, a cessação do tabagismo é rotineiramente recomendada.

Tratamento

Em casos leves, compressas frias, óculos escuros e lágrimas artificiais proporcionam alívio. Pessoas com doença ocular de Graves geralmente são aconselhadas a dormir com a cabeça elevada para reduzir o inchaço da pálpebra. Se a visão dupla for um problema contínuo, óculos contendo prismas podem ser prescritos ou cirurgia nos músculos pode ser recomendada. Se a glândula tireoide estiver hiperativa, medicamentos antitireoidianos, radiação ou cirurgia são as opções padrão, mas a radiação geralmente não é a primeira escolha, pois pode piorar a doença ocular.

Um suplemento de selênio pode ajudar a reduzir o inchaço e diminuir os sintomas leves.

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Um corticosteroide, administrado por via oral ou intravenosa, é a principal terapia para a doença ocular de Graves. A prednisona oral é usada com mais frequência quando a saliência ocular e o inchaço continuam a piorar. Prednisona em altas doses ou corticosteroide intravenoso são usados ​​se houver compressão do nervo óptico. Esta é a complicação mais séria da doença ocular de Graves.

Outra opção de tratamento são medicamentos supressores da imunidade (como rituximabe ou micofenolato).

Em casos mais teimosos, o tratamento com radiação externa da órbita do olho pode ser considerado para aliviar o inchaço. No entanto, os estudos sobre os benefícios a longo prazo da radiação externa não são conclusivos. Além disso, a radiação perto do olho pode danificar a retina.

A cirurgia mais comum para a doença do olho de Graves é a cirurgia da pálpebra para reposicionar a pálpebra. Além disso, a cirurgia nos músculos oculares pode ser feita para realinhar os olhos. Esses procedimentos são realizados por um oftalmologista chamado oftalmologista.

Quando a visão é ameaçada, um tipo de cirurgia chamada descompressão orbital é feito. Neste procedimento, um osso entre a órbita do olho e os seios da face é removido para permitir mais espaço para os tecidos inchados. Esta operação mais complicada requer um centro médico com experiência nesta área.

É importante que os níveis sanguíneos da tireóide sejam mantidos dentro da faixa normal. Após o tratamento de uma tireoide hiperativa, há um risco substancial de se tornar hipotireoidiano (uma glândula sub-ativa). A reposição da tireoide é essencial para ajudar a evitar que a doença ocular de Graves piore.

Quando ligar para um profissional

Ligue para o seu médico se notar qualquer alteração na aparência do seu olho ou se desenvolver algum dos sintomas da doença ocular de Graves.

Prognóstico

A maioria dos sintomas da doença de Graves, incluindo sintomas oculares, pode ser tratada com sucesso.

Fontes externas

American Thyroid Association, Inc.
http://www.thyroid.org/

Outras informações

Sempre consulte seu médico para garantir que as informações exibidas nesta página se apliquem às suas circunstâncias pessoais.

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